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    【每日一練】同等學力申碩西醫綜合備考練習題(12.23)

    來源:互聯網 更新日期:2022-12-23 分享:

      1、男,65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時,嘔吐量大,無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術”。此時患者最可能的水與電解質平衡紊亂類型是

      A.等滲性缺水  B.高滲性缺水

      C.低滲性缺水 D.高鉀血癥 E.稀釋性低鈉血癥


      2、男,35 歲?!氨坏顾姆课輭簜笙轮?小時”入院。查體: T37℃,P 108次/分,R 28次/分,左小腿大片肌肉撕脫,傷口處留有大量污物。急診行清創處理。術后3天,患者體溫逐步上升,煩躁不安,大量出汗,尿量明顯減少。觀察傷口,左下肢明顯腫脹,見大量惡臭漿液血性滲出物,皮下可觸及捻發音。下列處理措施錯誤的是

      A.整塊切除受累肌肉  B.術后勤換敷料

      C.應用高壓氧治療  D.首選氨基糖苷類抗生素

      E.病變區多處切開


      3、黏液膿血便的檢查方式是

      A.直腸指診  B.B超  C.CT  D.MRI  E.X線


      4、女性,45歲,經前乳房脹痛3年。查體:雙乳房外上象限多發小結節感,未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結。該患者的診斷考慮為

      A.乳腺結核  B.纖維腺瘤

      C.乳腺癌  D.乳腺囊性增生癥

      E.乳腺炎


      5、女性,60歲,因突發性右上腹痛8小時人院。查體:體溫38.5℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg,右上腹壓痛,肌緊張、反跳痛,WBC 16*109/L。B超提示膽囊增大壁厚,內有結石多個,膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術。此患者應選擇的手術方式是

      A.膽囊切除術  B.膽囊切除加膽總管探查術

      C.膽囊造瘺術  D.膽腸吻合術  E.PTCD


      參考答案及解析:


      1、A

      解析:短時間內 (6小時) 的急性失水,一般是等滲性缺水。長時間(幾周、幾個月)的失水,一般是低滲性缺水。有口渴者,可判定是高滲性缺水。


      2、D

      解析:“惡臭+捻發音”就是氣性壞疽,首要措施是立即清創,切開引流,切除受累組織及術后勤換敷料。氣性壞疽首選青霉素,而非氨基糖苷類抗生素。


      3、A

      解析:直腸癌的癌腫破潰感染時,大便表面帶血帶黏液,甚至膿血便。直腸指診是診斷直腸癌最簡便又最重要的方法。75%的直腸癌可以經直腸指診發現。故答案選A。


      4、D

      解析:經前乳房脹痛+乳房結節感,是乳腺囊性增生的典型表現。乳腺囊性增生病多見于中年婦女,一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現。部分病人具有周期性,乳房脹痛一般于月經前明顯,月經后減輕,嚴重者整個月經周期都有疼痛。體檢發現一側或雙側乳房內可有大小不一、質韌的單個或多個的結節,可有觸痛。少數病人可有乳頭溢液。本病病程較長,發展緩慢。


      5、B

      解析:本例患者患急性膽囊炎膽石癥的診斷是明確的,且一般狀況尚好,應選擇手術治療。因膽囊增大,有多個結石,患者發熱,右上腹痛,白細胞增高,說明膽囊結石并有炎癥,應去除病灶,行膽囊切除。但同時患者有膽總管擴張,直徑為1.2cm,不能排除膽總管下端有炎癥、結石、腫瘤等造成梗阻的可能性,所以應行膽總管探查引流術。


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